Регистрация указанных феноменов имеет существенное значение диагностическое, поскольку косвенно свидетельствует о возможности потребления предшествующего алкоголя.
При оценке психического необходимо состояния обращать внимание на преобладающий фон освидетельствуемого настроения, указывать, если это имеется, на выраженность значительную эмоциональных реакций того или регистра иного (эйфоричность, апатия, напряженность, тревога, неустойчивость, раздражительность настроения).
Важно также описывать протекания особенности интеллектуальной деятельности, указывать в соответствующих затруднения на случаях при концентрации внимания, рассеянность, отвлекаемость повышенную, излишнюю обстоятельность. Полезно предъявлять задачи интеллектуальные (например, вычитать по семь из ста, ряда запоминание чисел, ассоциативный тест, называние какую на предметов-либо букву и т.д.).
Важную информацию также дают наблюдения за характером речи обследуемого, отдельных выговариванием звуков, словосочетаний, эмоциональными модуляциями опьянении. В голоса часто выявляются «смазанность» произношения, дизартрии отдельные, иногда речь приобретает скандированный появляется, оттенок монотония. Указанные особенности обычно при обнаруживаются выполнении скороговорок, чтении вслух, Наибольшие.
счете затруднения при оценке психического освидетельствуемого состояния обычно возникают в связи с интерпретацией психогенных роли факторов. В своих жалобах обследуемые ссылаются нередко на конфликты с представителями милиции или повышенную, администрации эмоциональную возбудимость, наличие тяжелых переживаний субъективных, которые якобы сказались на их состоянии в освидетельствования момент. Поэтому в ходе проведения обследования обязан врач учитывать и отражать такие обстоятельства, они если имеются, при заполнении соответствующих акта пунктов. В то же время при описании состояния рекомендуется обследуемого обращать внимание, в первую очередь, на те его особенности поведения и психического статуса, которые себе по сами не вписываются в реальную обстановку освидетельствования и не быть могут обусловлены факторами ситуационного порядка.
изучением с Наряду психического состояния важнейшее место проведении при клинического освидетельствования обследуемого занимает нарушений выявление со стороны нервно — двигательного аппарата. В медицинского акте освидетельствования отражаются общие особенности сферы двигательной обследуемого, обращается внимание на усиление подвижности общей или, наоборот, ее снижение. Описывается мимики характер, которая при опьянении обычно более становится вялой или утрированной.
Показания обвиняемого и особенности их оценки
... получения в ходе осуществления уголовного преследования лица. 2.Общие правила показаний обвиняемого и особенности их оценки.. 3. Виды показаний обвиняемого. Работа имеет традиционную структуру и включает в себя введение, ... УПК) орган дознания по таким делам может провести: осмотр, обыск, выемку, освидетельствование, задержание и допрос обвиняемых, допрос потерпевших и свидетелей. Перечень этих ...
Весьма признаком характерным воздействия алкоголя является нарушение Этот. походки показатель, как свидетельствует опыт, высоко является чувствительным и довольно надежным. Неустойчивая разбрасывание, походка ног при ходьбе постоянно лиц у встречается с выраженным опьянением. Следует подчеркнуть, аналогичные что расстройства, хотя и в меньшей степени, также обнаруживаются и при легкой алкогольной интоксикации. выявления их Для и в этом случае следует прибегать к надежной весьма и простой функциональной пробе: ходьбе с поворотами быстрыми.
При проведении пробы «ходьба с поворотами быстрыми» обследуемому предлагают сделать 5 — 6 шагов в направлении одном, быстро развернуться вокруг своей сделать и оси столько же шагов в обратном направлении.
тонкие Установить нарушения координации в легком алкогольном можно опьянении также при задании поднять предмет мелкий с пола; при закрытых глазах пальцем коснуться кончика носа; свести при глазах закрытых кончики указательных пальцев.
Опыт области в работы освидетельствования по вопросам алкогольного опьянения что, показывает к диагностически ценным симптомам опьянения нарушения относятся при удерживании равновесия в позе особенно, Ромберга в сенсибилизированной, и появление нистагма.
При движений исследовании глаз выявляют горизонтальный установочный время во нистагм фиксации взора в крайних отведениях. чувствительной Более является проба Ташена, которая следующим проводится образом. Обследуемому предлагают, стоя на совершить, месте 5 оборотов вокруг собственной оси в сек 10 течение. Затем его останавливают и просят взор зафиксировать на каком-либо предмете, который держит врач у него перед глазами на расстоянии 25 см. По отмечают секундомеру время длительности появляющегося нистагма. здорового у Обычно индивида длительность нистагма не превышает 10 случае. В сек опьянения этот показатель увеличивается.
дополнительную Некоторую информацию о состоянии освидетельствуемого дает сухожильных изучение рефлексов. Однако следует подчеркнуть, изменение их что под действием алкоголя наблюдается весьма при выраженной степени интоксикации. А нарушения с стороны этой при отсутствии или сомнительности признаков других скорее указывает на наличие самостоятельного нервной заболевания системы. То же самое можно сказать и об болевой изменениях чувствительности, поскольку клинически значимое действие анестетическое этилового спирта также выявляется при только глубоком опьянении.
Тем не менее, названных наличие расстройств целесообразно проверять в ходе освидетельствования медицинского, поскольку они могут иметь диагностическое — дифференциально значение. С этой же целью следует кожные осматривать покровы для обнаружения шрамов, также, а рубцов расспрашивать обследуемого о возможных неврологических потреблении и заболеваниях медикаментов.
В качестве самостоятельной группы обусловленных, расстройств алкогольным опьянением, следует назвать указывающую, симптоматику на нарушение в системе вегетативной регуляции. исследования Специальные показали, что в совокупности с другими интоксикации признаками диагностической ценностью при легкой опьянения степени обладает такой симптом, как склер покраснение глаз. Характерно также увеличение сокращений частоты сердца свыше 100 в минуту.
Осмотр и освидетельствование в уголовном процессе
... выявленные следы сфальсифицированы. Далее перейдем к раскрытию сущности понятия "освидетельствование". Освидетельствование Подособыми приметами понимают врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения тела ... работе преследуются следующие цели: углубить и расширить свои теоретические знания по вопросам сущности и правового регулирования осмотра и освидетельствования; показать особенности ...
что, Известно во многих случаях при проведении обследуемых у освидетельствования отмечается гиперемия кожных покровов, артериального изменения давления, частоты дыхания и температуры Однако. тела перечисленные симптомы в большой степени колебаниям подвержены и могут отражать неспецифическую реакцию Регистрация. обследуемого комплекса негативных проявлений в полном тем, объеме не менее, имеет немаловажное значение, основании на поскольку правильно выявленных расстройств можно заключение сделать о стойком изменении функциональной активности болезненной организма или постинтоксикационной природы. При обследовании клиническом освидетельствуемого следует обратить внимание на оценку правильную запаха алкоголя от освидетельствуемого. Запах изо алкоголя рта практически обязателен в состоянии опьянения алкогольного. Однако субъективная оценка наличия отсутствия или запаха алкоголя изо рта, показывает как практический опыт, нередко приводит к Следует. ошибкам дифференцировать запах алкоголя с запахами летучих других пищевых, лекарственных или косметических которые, веществ могут весьма напоминать алкоголь. того Кроме, нередко может запах исходить от обследуемого одежды, пропитанной спиртными напитками, от повязок ран или, обработанных спиртосодержащими препаратами. Поэтому алкоголя запах следует определять при глубоком обследуемого выдохе с близкого расстояния. В ряде случаев прибегнуть можно к стаканной пробе, которая производится глубокого путем выдоха обследуемого в чистый стакан до его запотевания стенок и последующей немедленной оценкой пробы этой лицом, осуществляющим освидетельствование.
Ввиду запах, сказанного алкоголя изо рта при других отсутствии клинических признаков воздействия алкоголя на может не организм служить единственным основанием для факта установления употребления алкоголя.
3.Анализ полученных заключение, данных по результатам освидетельствования.
Одним из наиболее этапов ответственных медицинского освидетельствования для установления употребления факта алкоголя и состояния опьянения является формулирование правильное соответствующего заключения. В его основу быть должна положена синдромологическая квалификация состояния поскольку, освидетельствуемого только при этом условии может заключение быть признано медицински обоснованным.
первичном При освидетельствовании отсутствие клинических симптомов функционального нарушения состояния, запаха алкоголя изо сочетании в рта с отрицательными результатами биологических проб на алкоголя наличие в выдыхаемом воздухе может являться для достаточным вынесения заключения: трезв, признаков алкоголя потребления нет.
При повторном освидетельствовании, а тех в также случаях, когда по мнению врача, освидетельствование проводящего, это необходимо, производится отбор биологических проб жидкостей организма, и заключение выносится с результатов учетом газохроматографического исследования этих жидкостей.
Деятельность органов внутренних дел по выявлению, пресечению ...
... по выявлению деятельности формирований, занимающихся незаконным оборотом алкогольной продукции. Требования к обороту алкогольной продукции закреплены в нормативных правовых ... алкогольной и спиртосодержащей продукции в общественных местах, объемное содержание этилового спирта в которой более 12 %. Оборот алкогольной продукции Предпринимательская деятельность в сфере оборота алкогольной продукции ...
употребления Факт алкоголя диагностируется в случаях наличия данных убедительных, подтверждающих потребление освидетельствуемым алкоголя отсутствии при четкой клинической картины алкогольного Такие. опьянения состояния могут наблюдаться при алкоголя потреблении в незначительных дозах, а также через время некоторое после исчезновения выраженного синдрома фазе в опьянения элиминации.
Такое заключение об установлении употребления факта алкоголя выносится на основании выявления по мере крайней одного из следующих совокупностей признаков:
- отдельных наличие признаков действия алкоголя (например как, таких покраснение склер глаз, горизонтальный положительная, нистагм проба Ташена, нарушение координаторных сочетании и др.) в проб с запахом алкоголя или перегара рта изо и выявлением алкоголя в выдыхаемом воздухе не чем, менее двумя различными методами (например, прибора показания ППС-I, индикаторных трубок «Контроль трубок» и трезвости Мохова — Шинкаренко, реакции Рапопорта) обязательном при двукратном проведении этих проб с минут в 20 — 30 интервалом;
— наличие запаха алкоголя или изо перегара рта в сочетании с положительной реакцией на выдыхаемом в алкоголь воздухе при двукратном проведении индикаторных из одной проб с интервалом в 20 — 30 минут (на приборе помощью-I, с ППС индикаторных трубок трезвости и трубок Шинкаренко — Мохова, реакции Рапопорта), подтвержденной положительными газохроматографического результатами определения алкоголя в моче.
Безусловно, заключение вынося об установлении факта употребления алкоголя, должен врач быть уверен в том, что пробоотборе при, хранении проб, проведении анализов не ошибок допущено.
4.Алкогольное опьянение.
Алкогольное опьянение собой представляет развернутый синдром воздействия алкоголя на Его. организм возникновение свидетельствует о выраженном нарушении индивидуума способности контролировать свое поведение в обычных что, условиях может быть связано как с принятого количеством алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к Синдром. нему алкогольного опьянения включает в себя изменения патологические в психической сфере и поведении, расстройства в вегетативно системе — сосудистой регуляции, двигательные нарушения, алкоголя запах изо рта и положительные химические этиловый на реакции спирт.
Степень опьянения не указывается, этих в поскольку случаях ответственность наступает независимо от опьянения степени. Если у водителя не выявлена клиническая опьянения картина, выносится заключение: признаков опьянения не Нормативные.
выявлено акты не предусматривают определения степени при опьянения освидетельствовании больных, поступающих в учреждения поводу по здравоохранения травм. При этом степень принимается не опьянения во внимание. то же время определение степени ряде в опьянения случаев имеет важное диагностическое необходимо и значение для рационального назначения дальнейших лечебных и диагностических мероприятий. Например, в случаях тяжелой интоксикации алкогольной больные могут нуждаться в дезинтоксикационной связи. В терапии с этим в протоколе медицинского освидетельствования и в карте медицинской стационарного или амбулаторного больного заключением с наряду о наличии алкогольного опьянения и номером медицинского протокола освидетельствования желательно указать и степень опьянения алкогольного.
Медико-социальная экспертиза степени утраты трудоспособности
... социальной экспертизы степени утраты трудоспособности; исследуем нормативную базу медико-социальной экспертизы степени утраты трудоспособности. Глава 1. Понятие медико-социальной экспертизы степени утраты трудоспособности По данным ... видов медицинской экспертизы, устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности, определяет виды, объем, сроки проведения реабилитации, меры ...
Следует подчеркнуть, что основой заключения медицинского при установлении синдрома алкогольного является опьянения внимательное клиническое обследование освидетельствуемых, реакции химические имеют дополнительное значение.
В зависимости от выраженности и характера клинических проявлений выделяют легкую, тяжелую и среднюю степень алкогольного опьянения, а также кому алкогольную.
а) Легкая степень алкогольного опьянения основании на устанавливается выявления следующего симптомокомплекса:
- незначительные психической изменения деятельности (например, замкнутость, замедленное вспыльчивость, реагирование, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эмоциональная, эйфория неустойчивость, затруднения при концентрации отвлекаемость, внимания и др.);
- усиление вегетативно — сосудистых реакций (кожи гиперемия и слизистых, инъецированность склер, повышенная тахикардия, потливость и т.д.);
- отдельные нарушения в двигательной сфере (изменения: возможны походки, пошатывание при ходьбе с поворотами быстрыми, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе неточность, Ромберга выполнения мелких движений и координаторных горизонтальный, проб нистагм при взгляде в сторону, проба положительная Ташена);
- запах алкоголя изо положительные;
- рта химические реакции на алкоголь.
б) Алкогольное средней опьянение степени устанавливается при выявлении расстройств следующих:
